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皖醫(yī)保秘〔2023〕61 號
各市、縣醫(yī)療保障局,局有關處室、單位:
為進一步優(yōu)化我省基本醫(yī)療保險慢性病、特殊疾病(以下簡稱慢特病)門診用藥報銷政策,方便參保群眾看病就醫(yī),現就有關事項通知如下:
一、取消慢病門診用藥目錄。參保慢特病患者門診費用報銷不再受《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄》限制,門診使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品目錄內藥品時,可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門診慢特病報銷待遇。
二、做好目錄編碼更新對照。省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心做好慢特病門診用藥數據庫的更新維護,督促指導各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構及定點醫(yī)藥機構做好更新對照,確保按照國家基本醫(yī)保藥品目錄規(guī)定結算報銷慢特病門診費用。
三、加強門診基金使用監(jiān)管。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強對定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理與監(jiān)督檢查,統(tǒng)籌飛行檢查、舉報核查、經辦稽核、智能監(jiān)管等多種方式,督促指導定點醫(yī)藥機構和從業(yè)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。
本《通知》自 2023 年 9 月 1 日起執(zhí)行,《安徽省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)〉的通知》(皖醫(yī)保秘〔2020〕132 號)、《安徽省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄(試行)〉的通知》(皖醫(yī)保秘〔2021〕37 號)、《安徽省醫(yī)療保障局關于調整增補基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄的通知》(皖醫(yī)保秘〔2022〕3 號)、《安徽省醫(yī)療保障局關于調整基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄的通知》(皖醫(yī)保秘〔2023〕28 號)等關于慢特病門診用藥目錄的有關規(guī)定不再執(zhí)行。
安徽省醫(yī)療保障局
2023 年 8 月 16 日
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